ARTÍCULOS

Prof. Dr. L. Olmos
Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid

LUPUS ERITEMATOSO

LUPUS ERITEMATOSO

LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE (LEC)

    • virus: 
(estructuras túbuloreticulares)

estimulación de linfocitos T

activación de los B

producción de inmunocomplejos circulantes

que se depositan en los vasos sanguíneos y activan el complemento

INFLAMACION

LUPUS ERITEMATOSO SUBAGUDO (LESA)

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES)

                                primera fase

  • eritema en "alas de mariposa" o "rash malar", congestivo, edematoso, rojo vivo, en ambas mejillas y dorso de la nariz que respeta los surcos nasogenianos o
  • eritema indurado, morbiliforme, de extensión como el LESA
  • fotosensibilidad primera fase
  • telangiectasias periungueales
  • eritema en dorso de las manos
  • aparición y desaparición aguda y corta

                       

                                segunda fase

  • hiperpigmentaciones residuales
  • alopecia difusa no cicatricial
  • alteraciones vasculares (lívedo reticular, Raynaud, telangiectasias, flebitis)
  • urticaria, vasculitis (mucosas), paniculitis (lupus profundo)...
  • esclerodactilia, acronecrosis, calcinosis...

    • Con anticuerpos antinucleares negativos o síndrome antifosfolípidos:
** tendencia a la trombosis
y al lívedo reticular por los anticuerpos anticardiolipina (VDRL falsamente positivo)
** anti- SS-A/Ro en relación
con el factor reumatoide del suero y afectación renal, si
los anticuerpos anti-SS-B/La son negativos
** presencia de b-2-glucoproteina I
    • Inducido por fármacos de forma segura (procainamida, hidralazina, clorpromazina, isoniacida, metildopa), o probable (anticonvulsivos, D-penicilamina, quinidina, reserpina, propiltiuracilo, captopril, sulfonamida, carbonato de litio,
      P-aminosalicílico, nitrofurantoina, tartrazina...):
** 4Mujeres/1Hombre
** las lesiones mejoran
al suspender el fármaco
** prevalencia del HLA-DR4
** anti-histonas a títulos altos
    • Con embarazo:
** se exacerban todas las lesiones
** mayor riesgo en las afectadas renales
** mayor probabilidad de pérdida fetal
    • Neonatal:
** eritema, maculo-papuloso, generalizado
** bloqueo cardiaco cuando la madre tiene Ac. anti-Ro
** anti-SS-A/Ro en todos los casos y anti-AAN en la mitad
** afectación sistémica que regresa en 10-15 meses

 

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